노인의 죽음 인식과 상담 - 34

• 호흡과 심장박동이 정지되고 빛에 대한
눈동자의 반사 현상이 소실된 상태.
• 의학적인 죽음;
맥박과 호흡의 정지, 뇌 기능 정지

1. 노인의 죽음 인식
죽음 직면 (confrontation of death)와
죽음 통합 (integration of death)
의 두가지로 구성 되어 있으며,
자기자신의 죽음에 대한 전망을 의식적으로
인식하고 그 결과들을 긍정적으로 소화하는
것
(Klug & Sinha, 1987)



부정적 : 상실감, 박탈감, 두려움 (노유자)
긍정적 : 편안함, 당연함, 평화로움(이지영)

☆ "좋은 죽음"을 맞이하기 위한 충족조건

• 죽음이 다가오고 있다는 것과 무엇을 기대
할 수 있는가에 대해 알고 있어야

• 합리적으로 통제할 수 있어야

• 존엄성과 개인성을 보장받아야

• 고통을 완화하고 여러 증상을 통제할 수
있어야

• 죽을 장소 선택

• 전문가의 의견을 접할 수 있어야

• 영적인 후원이나 정서적 후원을 받을 수
있어야

• 완화의료적인(호스피스 등)도움에
접근할 수 있어야

• 누구와 함께라는 발언권이 있어야

•유언장 등을 만들 수 있어야

• 작별 인사를 할 시간이 있어야

• 삶을 공연히 연장시키지 말아야

(Smith, 2002)

■ 좋은 죽음에 관한 인식 비교

● 한나영 외(2002)

• 적절한 수명
• 무병사
• 자식이나 부인을 먼저 보내지 않고
• 폐 끼치지 않고
• 가족들 앞에서
• 자손들이 다 잘사는 것을 보고
• 수면사
• 무통사

● 킴과 리 (2003)

• 타인에게 부담이 되지 않고
• 가족과의 원만한 관계
• 장례 준비

● 김신미•이윤정•김순이 (2003)

• 노환으로
• 70세 이후에
• 집에서 임종
• 1개월 미만의 임종 기간
• 임종 기간 동안 가족과 함께
• 독립성
• 죽음에 대한 인지
• 유언 남기기
• 자율성
• 무의미한 생명연장술 받지 않기

● 김미혜 • 권금주• 임연옥 (2003)

• 자녀보다 앞서
• 자녀가 임종을 지켜 주는
• 자식에게 부담 주지 않고
• 부모 노릇 다하고
• 고통 없이
• 천수를 다한
• 준비된 죽음

70~79 >>53.4%
80~89>>24.2%

2.노인의 죽음과 상담

1) 죽음에 대한 심리적 반응

• 부정과 고립
• 분노
• 타협
• 우울
• 수용
(퀴블러ㅡ로스, 1969)

2) 말기 환자의 욕구와 상담

• 신중한 태도 "큰 병 이 아니다"라고 말라
• 중태임을 인정해 주고
• 성격과 삶의 주제를 파악 충격적인
접근은 삼간다
• 병의 정도를 알리되 불안해 하면 중지
• 가족에게는 처음부터 알린다

※ 임종을 아는 환자에게는

• 환자를 멀리 하지 마라
위로하고 격려
• 고독감을 갖지 않도록 문병을 독려
• 충분한 애도 시간을 갖도록
• 체면과 위신을 세워주고
• 통증에 적극 반응 손을 잡거나 간호사에
연락
• 삶의 의의를 발견 하도록
• 어느정도의 퇴행은 받아 준다

※ 통보함이 바람직하지 않은 경우

• 과도희망형
• 과거집착형
• 모정집착형
• 호통형
• 무관심형
• 부인형
그때 그때 평화를주고 심리적 안정 유지토록

※ 말기 환자를 대할 때

• 정직하게 그러나 " 죽어가고 있다"
" 마지막 이다"등은 삼가고 희망을
• 통증 ㆍ 심리적 반응에 진지 하게
• 눈을 자주 맞추고 손도 잡고
• 끝까지 옆에서 지켜 준다는 태도를 보인
다
• 기대와 실망이 무엇인지 살핀다
• 애도 과정등 단계를 충분히 거칠 수
있도록
• 가족과의 용서, 화해 및 충분히 만남
• 유서나 친구에게 편지를 쓸 수 있도록

3) 사별과 상담

(1) 배우자와의 사별

(2)자녀와의 사별

(3) 비탄 과정

* 충격
* 그리움
* 절망
* 회복

■ 장례의식의 기능

사회적 역할

물리적 역할

문화 종교적 역할

심리적 역할

(4) 노년기 사별이 죽음 불안에 미치는 영향

배우자 사별 기간이 짧을수록 죽음불안이큼
종교는 생활적응에 긍정적 (女)

배우자와 사별 후 나타나는 비탄의 특징

• 상호의존
• 복합상실
• 개인적 죽음 인식
• 고독감
• 역할 적응
• 지지집단
• 접촉
• 회상
• 재배치 논의
• 기술 형성

■ 사별을 경험한 사람과 상담할 때

• 충분한 애도 시간을 갖도록
• 배우자를 용서하는 시간을 갖도록
• 사망에 대한 죄책감에서 벗어나도록
• 생전의 관계의 죄책감에서 벗어나도록
• 배우자와의 좋은 추억을 기억하고 되새기
기
• 이후 생활 계획 짜기
• 유가족 전체와의 만남과 연합을 도모
• 홀로 된 노인의 거처 및 생활 전반에
• 우울증 자살등 충동에 충분히 검토
• 고립감에 적절히 대처하도록

3.죽음 준비 교육