노인 자살과 상담 - 33

1.노인자살
10만명당
65~74세
우리나라 ㅡ81.8명
일본ㅡ 17.9명
미국 ㅡ 14.1명
75세 이상
우리나라 ㅡ 160.4명
(2009년)
사회구조 변화, 상실, 소외, 신체적, 심리적
경제적, Anomie, Anoma, Anomus

2. 노인 자살 상담

1) 노인의 자살 경고 증상

• 언어적 증상
죽고 싶다, 모든것이 나 때문이다

• 행동적 증상
시신 기증, 사업 정리, 유언 작성,
연금 수령인 변경.

• 상황적 증상
배우자 사망, 말기질환 진단, 화, 우울
증상
설사, 변비, 통증, 심장증상, 자존감 저하
무가치감, 공포와 불안

2) 치료와 상담

자살에 대한 이야기를 자주한다
심한 우울증과 알코올 남용
주의 산만, 짜증, 염려가 두드러짐
만성질환 이나 고통스러운 의학적 치료
기억력 현저한 저하나 기억 혼란
상황에 대한 절망과 포기
가족이나 친구 등 지지자가 없거나 사망

(1) 증상의 이해 및 관찰

• 죽음과 관련된 생각을 지속
• 삶에 대한 비관적 및 냉소적인 태도
• 무능력감
• 도피 및 우발적으로
• 정말 자살하고 싶다는 표현을 한다
• 상담 종료되는 시점이 중요
• 구체적 관찰이 필요한 세부 영역

☆ 정서 영역

자포자기, 분노, 슬픔, 죄책감, 외로움
상실감, 희망 없음, 무기력감, 무의미

☆ 思考 영역

끝이야, 혼자야, 더는 못 참아

☆ 행동 영역

아끼던 물건들을 나누어 준다
아는 사람에게 전화나 편지로 감사
가족, 친지를 일절 접촉하지 않는다
규칙적인 일등을 중단 또는 흥미가
없음
술이나 약물 과용
자해 행위

☆ 신체 영역

외모에 관심이 없다
식욕이나 체중이 눈에 띄는 변화를
잠을 자지 않거나 과수면
성적 욕망 감소 이성에 관심이 없음

(2) 상담 목표

• 사고위험 수준 진단 의뢰 및 가족통지여부
• 위기를 안정시킨다
• 약물치료 등 논의
• 자살 관련 계약서 작성 약속 이행 주지
• 안정될 때까지 신중하게 관찰
• 억압된 정서와 감정을 자유롭게 표현하게
• 감정, 계획등을 자세히 말할 수있도록
• 자살사고의 개인적 역사 및 사건 확인
• 이전의 수준으로 회복 가능성 도모
• 자기효능감 및 긍정적 시각 모색
• 이에이르는 내면적 탐색 긍정적인 변화모델
• 약물의존 여부와 별도의 치료계획을 세운다

(3) 상담적 개입

• 구체적인 생각 여부 탐색
• 그 정도를 직접적으로 질문
• 자살 시도를 막도록 구체적 차원에서 합의
하고 실천
• 술이나 약물에 의존하는 경우 우선 개입
• 감정 표현을 격려하여 스스로 대한 이해를
돕는다
• 관련된 자신의 사고를 인식하고 탐색
• 개인적 장점과 자원을 탐색

3.노인 자살에 대한 상담 기법 및 진단 척도

1) 노인 자살 상담 기법

•인지도 그리기
• 회피
• 도움 요청
• 최소화
• 비난하기
• 전환

2) 노인 자살 위험 진단 척도