노인 장애(신체 & 치매)와 상담 - 31

1. 노인의 신체장애와 상담

지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애
언어장애, 장루-요루 장애, 호흡기장애
정신장애, 신장장애, 심장장애 등.

1) 신체장애

60대 ㅡ 22.3% 50대 ㅡ 20.6%
70대ㅡ 18.2%( 2009년)

2) 신체장애 상담

(1) 사용할 수 있는 기능을 최대화하라
(2) 상황에 대해 익숙해지도록 하라
(3) 감정을 조절하도록 도우라
(4) 자신감을 갖도록 격려하라

2. 노인의 정신장애와 상담

1) 치매
DSM -IV

• 지적 기능
사물의 이름을 잘 기억하지 못함
물건을 잘 잊어버림
드라마 등이 이해되지 않는다
간단한 계산을 빠른시간에 못함
전철에서 내리는 역을 지나친다
약속을 기억하지 못함
날짜와 시간을 잘 잊어버림
가족의 생일이나 이름을 잊어버림

•생활 기능
수도꼭지나 가스밸브 잠그는 것을 잊음
익숙한 길을 잃어버림
특이한 복장
안씻는다
음식을 태운다
약 복용을 잊어버림
연필 등 일상생활 용품을 구별 못함
대소변을 아무 곳에나
이해할 수 없는 행동
음식에 대한 강한 집착

• 감정
화를 잘 내거나 잘 운다
우울하거나 밖에 나가지 않는다
감정의 기복이 심하다
평소에 하지 않던 심한 욕설을 퍼붓는다

• 의지와 관심
끈기가 없다
흥미와 관심이 없어진다
자신감이 없어진다
특정 물건에 집착히며 혼자 지낸다
강한 소유욕을 보인다(특히 음식과 돈)

(1) 알츠하이머병
• 1 단계
물건을 어디에 뒀는지 모름
물건이나 친구의 이름을 잊어버림
• 2 단계
방금 소개받은 사람의 이름을 잊이버림
가족들이 환자의 기억력 감퇴를 눈치 챔
• 3 단계
과거 기억도 살아 짐
혼자 여행하거나 돈관리에 어려움을 겪음
새로운 일 회피
• 4 단계
남의 도움이 필요
가족의 이름을 잊어버림
시간과 장소에 대한 인지력 상실
• 5 단계
배우자의 이름을 잊어버림
최근 기억 거의 상실
• 6 단계
언어 능력 상실
말을 못함
대소변을 못 가림
보행불능

(2) 초로성 치매
우울증 기억력 상실 ㅡㅡ 안정감을
잃고 난폭해 지며 인간성을 유지 못함
30대에서도 발병 가능

(3) 혈관성 치매
vascular demmentia 는 두번 째 多
중풍 등의 원인으로 팔 다리등의 마비

(4) 파킨슨 병
60세 이상에서 200명 중 1명
수전증, 사지경직, 느린 행동
50% 정도는 우울증

(5) 루이소체 치매
세번 째 헌한 병
좋아 졌다가 심해 졌다가
환각
치료 불가능

(6) 헌팅턴병
선택적으로 파괴되는 진행성 퇴행성
유전성

(7) 크로이츠펠트야콥병
젊은층과 중년층
치명적이며 prion 이란 단백질에 의해서
기억장애, 시야장애, 행동장애, 의식장애

(8) 픽병
행동장애, 인격장애, 이상한 행동

(9) 유사한 양상을 보일 수 있는 질환
delirium (섬망)
일시적이고 갑작스럽게 나타남

2) 치매 상담
•환자도 기쁨, 슬픔, 불안함 등의 감정
은 있을 수 있다.

(1) 회상

(2) 감정 교류

(3) 기본적 욕구 충족

(4) 건강 상태 파악

(5) 치매 상담 시 고러해야 할 사항
대화전 주의 끌기 (Rapport)
눈을 맞추고 손을 잡고
존칭을 사용하며 알아듣도록
기억 점검
익숙한 단어 사용 하고 천천히
실수는 가볍게 웃으며
대답 할 충분한 시간 주고
위축되면 대화 중단 및 증상파악
단서 제공( 단어가 잘 생각이 안날 때)
즉각적으로 칭찬이나 보상
말이 사실과 다르더라도 수용

3. 치매노인 가족 상담

1) 치매노인 가족 상담 시 고려 사항

(1) 가족 구성원의 관계 파악
주 보호자
주 보호자 이외의 가족
가족이 아닌 사람

(2) 보호자의 신체적 정신적 사회적 경제적
고충과 어려움을 충분히 고려한다

(3) 원하는 경우 시설 입소의 정보 제공.

2) 치매노인 가족 상담자의 태도
보호자에 대한 위기감을 충분히 공감
평가하고 적절한 대처
다양한 정보를 제공

•노인의료 복지시설
노인 요양시설
노인요양공동생활가정

•노인주거복지시설
양로시설
노인공동생활가정